天津总医院急诊可以使用外地医保。

异地医保就医，需要按照以下步骤进行：

先备案：参保人员跨省异地就医前，需要先在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息。

选定点：从公布的名单中选择定点医疗机构，参保人员可登录人社部社会保险网上查询系统，查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

持卡就医：一定要带上全国统一的社会保障卡，这是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的提供、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。就医地要执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地的政策。

以上信息仅供参考，具体流程和所需材料可能因各地要求而有所不同，建议咨询相关部门或者机构获取具体信息。