根据《西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,从2023年1月1日开始,西安职工门诊可以进行医保报销。具体标准如下:
1、职工医保门诊起付线为200元。
2、报销比例:
职工医保门诊统筹待遇起付线为200元,在职职工门诊统筹支付比例为一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%。
退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%;在职职工门诊统筹每人每年最高支付限额为2000元,退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。
注意:参保人员享受住院医疗报销待遇时,不享受普通门诊待遇
1、一般状况下,客户可以直接带上个人医保账户或社会保障卡去个人所在地的社保经办去办理医保共济账户的相关手续即可,可以直接进行医保往年账户账户余额的调拨。在迁移时,只需要确定受权人联系电话和操作电话是一致的就可以办理。办理医保共济账户以后,家人就可以使用个人医保账户余额用于进行医保范围的支出了;
2、需要留意的医保账户共济的转出人务必是职工医保,且诊疗工资待遇正常;转入人除开离休干部,别的类型缴纳社保客户只需达到诊疗工资待遇正常就可以被共济转入;
3、注意仅有个人医保账户中需要由个人承担的一般医院门诊、规定的医院门诊病种和住院治疗医疗费用这一部分金额可以使用共济。
不能
西安医保卡跨市不能使用。
医疗保险是按照属地原则进行管理的,医保卡上的资金是由各县市区根据参保人员缴费情况进行划拨的,如参保人使用了医保卡看门诊或购药,由各县市区和银行进行结算。
所以,医保卡不能跨市使用,医保卡只能在其定点的门诊、药店使用,不能和市直的定点门诊、药店混用。如住院使用是可以的。